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Servicios integrales especializados de diagnóstico y tratamiento con tecnología avanzada para patologías relacionadas con la pérdida auditiva, consulta médica con apoyo de staff interdisciplinario y cirugía para colocación del Implante, programación y rehabilitación con terapia de apoyo con enfoque auditivo verbal, cobertura y seguimiento al paciente y la familia durante el tiempo necesario para garantizar su recuperación auditiva y la continuidad en el uso del dispositivo médico.
Consulta de otorrinolaringología especializada en alteraciones auditivas pre – implante El proceso de candidato a implante inicia con una consulta especializada donde se revisa el caso de cada usuario y allí se determina el tipo de exámenes necesarios para definir conducta a seguir. El usuario regresa nuevamente a consulta con el resultado de los exámenes, de acuerdo a lo analizado por el especialista será remitido a la reunión conjunta o Staff interdisciplinario. Esta consulta se realiza en la clínica los días miércoles de 7:00 – 11:00 am.
Staff Interdisciplinario Reunión conjunta conformada por un grupo de doce profesionales, tres médicos otorrinolaringólogos, dos médicos otorrinolaringólogos con subespecialidad en otología, cuatro audiólogas, dos terapistas con entrenamiento en terapia auditivo verbal, un psicólogo; donde se define si el usuario va a ser implantado, el tipo de implante y la elaboración de la documentación correspondiente para iniciar su trámite ante su entidad de salud. Esta reunión se realiza en la clínica el último miércoles del mes.
Cirugía para colocación del Implante Procedimiento quirúrgico ambulatorio mediante el cual se realiza la colocación del dispositivo, el paciente antes de la programacion del procedimiento debe asistir a consulta de pre anestesia con el objeto de evaluar su estado de salud general.
Programación Audiológica Atención a los usuarios que ya han sido implantados, se les realiza programación o encendido de los componentes externos del Implante, aquí se llevan a cabo ajustes que permitan el mayor aprovechamiento del dispositivo.
Terapia con enfoque Auditivo Verbal Orientada a la educación de los niños sordos donde se enfatiza la estructuración de las habilidades auditivas para desarrollar o mejorar el lenguaje a través de la audición con el fin de que aprenda a escuchar y procesar el lenguaje verbal y así lograr la comunicación efectiva.
Venta de Insumos La clínica ofrece la venta de insumos para implantes como: baterías recargables y desechables, controladores, accesorios, entre otros, los cuales pueden ser adquiridos a través de autorización por parte de la entidad de salud a la que pertenece el usuario o en forma particular.
Unidad de Ayudas Auditivas Implantables en Medellín, Colombia. Clínica de Otorrinolaringología de Antioquia – ORLANT.En los últimos 20 años se ha avanzado muchísimo en la calidad y
diversificación de las ayudas auditivas de cualquier índole. La mayoría de los
pacientes se benefician aún con audífonos convencionales removibles, que valga la
verdad cada vez son mejores. En estos casos el audífono debe ser sostenido por la
oreja y el canal auditivo externo. Sin embargo este método clásico no es útil para
todas las personas. Se consideran casos especiales aquellos pacientes que carecen de
oreja y de canal auditivo externo que sostenga el audífono, o aquellas personas
donde los procesos de pérdida auditiva han avanzado tanto que el audífono
convencional, aún en sus formas más avanzadas, ya no presta beneficio.
En este momento se indican algunas tecnologías implantadas,
básicamente en los casos donde el pacientes carecen de canal auditivo o pabellón
auricular, o en el caso donde la persona ya no escuche con sus audífonos, o en los
bebes pequeños de menos de dos años, previos a la adquisición del lenguaje auditivo
verbal, donde la sordera es tan severa que no adquiera lenguaje con ninguna otra
tecnología fuera del implante coclear.
Tenemos como variantes de las tecnologías implantables: los implantes cocleares de procesamiento electrónico, los implantes osteointegrados de vibración ósea, que se anclan por medio de un tornillo al hueso de la mastoides, y los implantes de vibración magnética implantados en la mastoides o sobre la cadena de huesecillos en el oído medio. Algunos de estos implantes ya han avanzado en la tecnología de la elaboración de baterías duraderas y que resisten humedad, de modo que se pueden colocar totalmente debajo de la piel.
El implante coclear, es útil para personas con pérdidas auditivas a
las que ya no le son útiles los audífonos. Estas pérdidas son sensori-neurales y
pueden ser congénitas o adquiridas en la primera infancia, antes de que el paciente
adquiera lenguaje, o pueden ser adquiridas posteriormente en la vida con pacientes
que ya han escuchado y han adquirido lenguaje. El implante coclear es un equipo de
procesamiento electrónico que codifica la señal sonora vibratoria en señal eléctrica
que se trasmite por medio de un electrodo en la cóclea al nervio auditivo y al
cerebro.
El implante osteointegrado de vibración ósea, trasmite el sonido
precisamente en su forma vibratoria amplificada, por medio de un audífono, al
tornillo de titanio anclado en la tabla del cráneo. El audífono es removible, el
tornillo en cambio no lo es, debido a su poder de integración con el hueso. Este
tipo de equipos se pueden utilizar en personas con pérdidas auditivas de tipo
conductivo. En cuyo caso el oído interno, es decir, la cóclea conserva su función,
pero el sistema de transmisión ósea mecánica no funciona. Las pérdidas auditivas en
estos casos las llamamos conductivas y los equipos son especialmente útiles para
aquellos pacientes que carecen de canal óseo y/o de pabellón auricular. En los
últimos meses se ha logrado tener acceso a tornillos que no sobresalen a la piel y
se conectan con un imán de manera semejante al implante coclear.
Los implantes dotados de un transductor magnético, transmiten la vibración acústica internamente al hueso mastoideo o a la cadena de huesecillos, igualmente poseen un audífono externo removible. Se usan en casos especiales cuando la pérdida auditiva es de conducción o tiene componentes mixtos o neurosensoriales.
El implante coclear es un transductor que convierte las señales
acústicas vibratorias, proveniente del exterior, en señales eléctricas, reemplazando
así la función de la cóclea que ha dejado de actuar en el paciente. A su vez, la
señal eléctrica generada por el implante, se pasa directamente al nervio auditivo
que inicia su curso a partir de las fibras originadas en la cóclea. El nervio
auditivo lleva las señales al cerebro donde realmente la persona convierte estos
estímulos eléctricos en un acto consciente de escuchar. Resulta de esta forma una
verdadera sensación de oír por medio de un estímulo artificial. La corteza cerebral
es la parte encargada de la elaboración consciente de las sensaciones sonoras por
medio de una corriente eléctrica codificada en el implante de manera artificial que
reemplaza la función normal de la cóclea sana.
El implante coclear consta de dos partes, una implantada en el paciente o interna, dotada de un receptor estimulador colocado en el hueso mastoideo, con un imán debajo de la piel y un as de electrodos que se introducen dentro de la cóclea. La otra parte es la porción externa o removible que consta de un micrófono que recibe los sonidos y los conduce a un procesador electrónico que codifica los sonidos del exterior en señal eléctrica y los reconduce al micrófono. La parte externa además tiene unas baterías, por lo general recargables y un imán asociado al micrófono para poder pegar la parte externa a la parte interna y establecer así el contacto entre las dos enviando la señal eléctrica codificada a la parte interna que le transmite al electrodo que está dentro de la cóclea.
El implante coclear una vez colocado, debe sanar alrededor de un mes momento en el cual la Audióloga encargada enciende el equipo y programa los diferentes canales del implante según sus frecuencias y según la tolerancia del paciente y su respuesta a nivel del nervio auditivo. Es importante tener en cuenta la tolerancia del paciente y la mejor respuesta en cada persona individual con referencia a los programas que se pueden usar en cada caso. Estas programaciones efectuadas por el Audiólogo deben correlacionarse con las observaciones hechas por la terapista auditivo verbal en cuanto a la efectividad en la percepción de los distintos sonidos graves medianos y agudos de parte del paciente y su reflejo en la producción y la emisión de las palabras. La programación del implante debe realizarse en forma repetida al cabo de algunos meses especificados en cada caso particular.
La terapia con enfoque auditivo verbal es importante para todos los pacientes, también en los adultos, justamente para que el paciente se acostumbre y aprenda a interpretar los sonidos escuchados. Es importante considerar la frecuencia y duración de la terapia, en un adulto que ya ha escuchado antes sonidos del lenguaje, el tiempo de terapia puede ser relativamente corto, de un año o incluso un poco menos. En todo caso el tiempo que se emplee en este proceso depende mucho de cada persona como sujeto particular.
Tenemos que considerar varios períodos, especialmente el
inmediatamente posterior a la cirugía y luego en el tiempo, los cuidados inmediatos
después de la cirugía son el adecuado subministro de los analgésicos y de los
antibióticos, el cuidado y no remover de manera inconsulta las curaciones, la
asistencia puntual a las citas de revisión. Una vez quitadas las suturas y los
vendajes, se debe cuidar en no introducir agua dentro de los oídos, muy
especialmente evitar los golpes en la zona implantada o la manipulación de la zona
de la cirugía.
Una vez sanas las heridas, hay que procurar el contacto oportuno con el Audiólogo encargado de encender el equipo y la autorización y cumplimiento de la terapia auditivo verbal. Es importante mantener los insumos del equipo y no perder el contacto con el centro que ha realizado el implante, especialmente con los Audiólogos, las terapistas y no faltar a la revisión con el médico cada año, o cuando se observe algún problema inesperado. En términos generales se debe advertir a los médicos de otras especializaciones que el paciente no puede ser operado con electro bisturí mono polar y bajo ningunas condiciones debe ser sometido a resonancia magnética previa consulta con el centro de implante. Algunos equipos soportan resonancias hasta 1.5 Tesla, de ninguna manera mayor.
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